Малвин

Здравствуйте, Надежда Владимировна, мы подняли историю болезни вашего питомца и хотим пояснить следующие моменты.

Вы обратились в клинику 18.08.2022г с 10летним котом Василием с жалобами на то, что кот последние 2 месяца начал худеть, на протяжении последнего месяца наблюдалась рвота, последние 1,5 недели была вялость, кашель, отказ от пищи в течение последних 2 дней, частое дыхание. По результатам первичного осмотра была выявлена одышка и увеличение размера селезенки, ввиду этого был назначен план диагностических мероприятий, направленных на постановку диагноза.

У каждого пациента нашей клиники ведется электронная история болезни, где отображается вся информация о состоянии животного, назначенных лечебно-диагностических мероприятиях, установленных диагнозах, результатах анализов и обследований. Перед работой с пациентом врач предварительно изучает историю болезни, что проводилось и в случае Василия, это позволяет оценивать динамику болезни. План лечебно-диагностических мероприятий корректируется исходя из состояния пациента и данных проведенных обследований. Диагностические мероприятия Василию проводились согласно плану, о котором Вас своевременно информировали.

По результатам обследований, проведенным 18.08.22 и 19.08.22, у Василия были установлены: новообразования селезенки, признаки метастатической болезни легких, хроническая застойная сердечная недостаточность на фоне гипертрофической кардиомиопатии, отек легких, малый гидроторакс, хронический холецистит.

Ввиду прогрессирующей дыхательной недостаточности кот был госпитализирован 19.08.2022 г в стационар, где ему проводилось лечение, в соответствии с протоколами доказательной ветеринарной медицины, направленное на устранение симптомов хронической сердечной недостаточности, острой дыхательной недостаточности и других сопутствующих заболеваний – оксигенотерапия, применение диуретиков, препаратов для контроля пульса, артериального давления, противорвотных, гастропротекторов, антибиотиков, препаратов, контролирующих электролитный баланс.

Осмотр пациента в условии стационара проводился ежедневно, ввиду тяжелого состояния Василия, как и у пациентов с тяжелыми болезнями, оценка жизненно важных показателей осуществляется круглосуточно, а именно отслеживается пульс, температура, давление, частота дыхания, помимо этого проводится оценка слизистых, водный баланс, контролируется прием пищи и воды. Госпитализированные пациенты имеют свободный доступ к воде, что особо важно для питомцев, находящихся на лечении мочегонными препаратами ввиду имеющегося усиленного мочеиспускания, а как следствие - повышенной жажды. Поэтому недостатка в жидкости у Василия в период лечения не было. Намерений перевезти питомца в стороннюю клинику вы не высказывали, наоборот, при посещении кота ежедневно продлевали его лечение в условиях нашей клиники.

На основании установленных диагнозов, которые усугубляли друг друга, и тяжести их течения, Вам был озвучен прогноз болезни от неблагоприятного до смертельного, а также информировали о том, что смертельный исход может наступить в течение суток. Примите наши искренние соболезнования по поводу гибели вашего питомца.

Здравствуйте, Анна Сергеевна. Нам жаль, что у Вас сложилось подобное впечатление, потому что мы искренне старались помочь Лавру. Синюкова Евгения Владимировна является нашим сотрудником уже 6 лет, общий стаж работы более 9 лет, за это время получила порядка 30 сертификатов о повышении квалификации, участии в конференциях, мастер классах и семинарах. Данный врач ежегодно оказывает помощь более 400 пациентам с заболеваниями нервной системы, что говорит о большом опыте работы с подобными пациентами.

Вы обратились с жалобами на асимметрию мордочки, но также стали замечать, что последние 3 недели Лавр стал более неуклюжим. В результате осмотра было выявлено, что имеется горизонтальный нистагм, признаки снижения чувствительности тройничного нерва и наклон головы, тонус мускулатуры шеи усилен, также был выявлен правосторонний экзофтальм (выпячивание глазного яблока). К сожалению, учитывая породную предрасположенность, для развития данных симптомов может быть ряд причин, поэтому ввиду именно этих весьма серьезных симптомов для постановки окончательного диагноза было настоятельно рекомендовано проведение МРТ головы Лавру, от направления на которое Вы отказались и решили проводить лечение по терапевтическому эффекту. Поэтому с Вами было согласовано, что лечение должно проводиться под контролем врача с четкими рекомендациями по дальнейшим действиям и рекомендациями повторного осмотра через 7 дней.

На повторный прием Вы приехали спустя 3 недели. С Ваших слов, Вы самостоятельно через 5 дней после первичного осмотра добавили в схему лечения дексаметазон (не смотря на предостережение врача на первичном приеме о использовании гормонов), схему его использования Вы взяли из человеческой медицины. Улучшения по симптомам (симметричность мордочки) стали замечать после 2-3 дня после начала использования дексаметазона. Поводом для повторного обращения стало то, что после того, как Вы отменили используемый дексаметазон сразу произошли ухудшения в состоянии – а именно за 5 дней до повторного осмотра Лавр стал сильно чесать правое ухо, а еще через 2 дня стал ходить боком и появился вертикальный нистагм. К этому моменту, проделав цефтриаксон в течение 10 дней, его использование было уже прекращено более чем за неделю до ухудшения симптомов. По результатам осмотра также состояние собаки стало хуже, поэтому снова было рекомендовано МРТ, от которого Вы снова отказались, поэтому лечение было скорректировано исходя из проводимого Вами лечения.

Что касается обвинений относительно цефтриаксона – дозы всех препаратов рассчитываются по весу питомца, а дозировка согласно общедоступным литературным данным цефтриаксона составляет до 50 мг/кг, доза используемая у Лавра 39 мг/кг. Ознакомиться с данными о дозах и показаниях использования цефтриаксона, а также его побочных действиях можно по ссылке https://www.petplace.com/article... В побочных действиях у данного препарата не зарегистрировано случаев инсультов у животных.

Относительно нарушения кровообращения головного мозга – это острое не прогрессирующее поражение центральной нервной системы, к причинам которого у собак относят травмы, гипертонию, паразитарные и вирусные заболевания, опухоли мозга, ДВС синдром и отравление антикоагулянтами (Garosi L, McConnell JE, Platt SR: Results of diagnostic investigations and long-term outcome of dog with brain infarction, 2005). Что не соответствует анамнестическим данным и данным осмотра собаки.

Ввиду вышеуказанного можно сделать вывод, что информация в отзыве не является достоверной - это является нарушением закона РФ и попадается под статью 128 УК РФ, а именно - Клевета, порочащая честь, достоинство и деловую репутацию.

Здравствуйте, Елена Николаевна. Вы обратились в ветеринарную клинику Малвин с жалобами, что у собаки породы бигль возраста 2 г 10 м случился приступ.

1. Действительно, причин для развития приступов у собак много, однако ранее приступов у Жака не наблюдалось, на вопросы про травмы и отравления вы ответили отрицательно, также дали информацию по приступам в семейном анамнезе собаки, на момент осмотра отклонений от нормы выявлено не было – именно поэтому можно говорить о первом уровне доказательности. Проведённые исследования в сторонней клинике лишь могут это подтвердить. (Ветеринарная конференция по неврологии 2017 год, СПб). Что касается диагнозов – речи ни на приеме, ни в выписке об окончательных диагнозах не шло, вам указали предварительный и дифференциальный и дали чёткие рекомендации по дальнейшим действиям

2. В отношении калия бромида – данный препарат назначается собакам на ряду с фенобарбиталом при любых типах приступов и любых причинах их возникновения, поэтому говорить о «долго не прожила и усугублении состояния собаки при назначении антиконвульсантов» очень смело (N. Olbi, Ветеринарная неврологическая конференция 2015 г, СПб; Руководство по ветеринарной неврологии 2015 г).

3. В рекомендациях выданных на руки указано, что Жаку при сохранении приступов рекомендовано проведение МРТ, что соответствует первому уровню и рекомендациям по ведению пациентов с приступами. Вы обратились в стороннюю клинику, в которой с ваших слов, повели обследование – результаты Вы не предоставили, однако судя по тому, что вас направили на МРТ можно сделать вывод, что причин для приступов не выявили. По заключение МРТ, которые вы предоставили, имеется ряд вопросов – в заключении написана гидроцефалия у собаки, но нет в описании данных о сдавлении, нет информации об объёме желудочков, а лишь указана ширина желудочков в 8 и 11 мм (у бигля) (нормы объёма желудочков можно найти в статье Биоконтроля «Гидроцефалия собак» и в разделе книги Д. Пенника). Вероятно имелась ввиду вентрикуломегалия. Имеет смысл добавить, что неспецифические изменения в головном мозге у собак можно наблюдать у 10% собак до 4 недель после приступа (Копытов В.Г. Визуальные техники, 2019 г)

4. О госпитализации пациентов с приступами – в выписке также указано, что относится к жизнеугрожающим приступам с которыми рекомендована госпитализация.

С пожеланиями выздоровления Жаку, команда Малвин.